隱適美/隱形牙套案例二---- 牙齒排列不齊

A小姐因牙齒排列不齊，想使用隱適美隱形矯正來改善。

第一次調整使用了28副牙套，此時已將亂的牙齒大致上排整齊，但還需要細部微調咬合，增加矯正後的穩定度。

所以設計第二次的調整，這次使用了新的18副牙套。

患者對於矯正後的結果感到滿意，隱形牙套使她在美觀及舒適的情況下完成了矯正治療。

隱適美/隱形牙套案例一---- 二次矯正問題

         做過矯正後，常因一段時間沒有戴維持器，發生牙齒位移復發(Relapse)的情況。這篇分享兩個利用隱形透明牙套，簡單將位移的牙齒二次矯正的案例。

案例A—

患者以前做過矯正，沒有持續戴維持器的關係，下排門牙逐漸變亂，上顎牙齒的排列仍維持得不錯。上下咬合呈現輕微的二級咬合關係。

她希望把下排牙齒排整齊就好，並且不要戴傳統矯正器，所以我們決定利用隱形牙套輕鬆地解決問題。

矯正使用牙套: 下顎 17 副、上顎透明維持器1副

下排牙齒使用17副隱形牙套，加上白色的附件(attachments)，上顎則戴上透明的維持器。上顎左右犬齒各黏一個透明的鈕扣(lingual buttons)與下顎後牙金屬鈕扣，戴橡皮筋來協助改善輕微的二級咬合關係。

雖然患者只在意下顎前牙有排齊，但我觀察到左下第二小臼齒稍微向遠心旋轉，加上患者下顎前牙曾在別的醫療院所被不當修飾過，產生了Bolton’s ratio (上下顎之間牙齒寬度大小之比例) 的問題，在電腦3D模擬牙齒移動時也證實這個問題。所以決定改正這顆牙齒的旋轉，協助改善上下顎牙齒寬度比例，及二類咬合，因此牙套數比較多一些。 (好我承認這段比較深入一些，大概只有牙科相關人士看得懂 ><)

             案例B—

矯正使用牙套: 下顎 7 副

和案例A一樣，患者的上顎牙齒維持得不錯，唯有下顎前牙排列不齊是他在意的點。比A好的是，兩側咬合都是良好的一級咬合關係，因此牙套數只用了7副就完成矯正治療，也不須戴橡皮筋，對患者來說相對輕鬆。

下顎後縮的矯正新選擇---隱適美青少年隱形牙套

 從上周五(12/7~12/9) 中華民國齒顎矯正學會年會，到12/10~12/11隱適美兩岸四地青少年論壇，一連五天的會議，終於結束了!

      今年齒顎矯正年會一如往常地，安排豐富多元的內容，邀請許多國內外大師針對某一相同主題發表不同觀點與看法，讓人收穫良多。其中包括二類咬合不正 Class II malocclusion (例如上顎暴牙、下顎後縮) 的早期矯正治療、開咬的治療與穩定性、功能性矯正、牙弓擴張、骨釘在三類咬合 (例如下顎前凸) 與不對稱拔牙案例的最新應用......等等。

      其中二類咬合不正的早期矯正治療，又跟最後兩天的隱適美兩岸四地青少年論壇的討論主軸相符。這類患者在門診中蠻常見到，一般會評估小朋友的生長發育情形、骨性(skeletal)，與齒性(dentoalveolar)、以及是否有功能性上的問題。論壇中討論許多關於去年隱適美所推出的，針對青少年約9~12歲下顎發育不足所設計的下顎前導技術 Mandibular Advancement，簡稱MA。

其實下顎前置的裝置 (Mandibular advancement，功能性矯正裝置的其中一種) 應用於青少年，利用他們仍具有的生長潛力，期於改善下顎骨生長發育不足的觀念，在矯正界已有幾十年歷史，屬於一種矯正前期的裝置，配戴完成後，仍須第二階段的全口矯正治療，來達到穩定美觀的咬合。

以往較常見用來促使下顎骨提早發育的有Twin block, Activator…等。

Twin Block (圖片來源:Allesee Orthodontic Appliances [AOA], Sturtevant, WI.)

                

                

       

隱適美MA與傳統功能性矯正裝置的下顎前置之觀念基本是相同的，不同之處整理如下:

	隱適美MA	Twin block
舒適度	矯正裝置薄，所需張口度小 下巴少量多次循序漸進 (每次2mm) 較舒適	矯正裝置厚，所需張口度較大 下巴一次往前較多 較不舒適
發音	較不影響發音	易影響發音
美觀	外觀透明，不易被發現	少量金屬線
矯正時間	較短	較長
後續全口矯正	需要	需要

有需要的家長可以帶著青少年小朋友來諮詢看看~