隱適美/隱形牙套案例一---- 二次矯正問題



         做過矯正後,常因一段時間沒有戴維持器,發生牙齒位移復發(Relapse)的情況。這篇分享兩個利用隱形透明牙套,簡單將位移的牙齒二次矯正的案例。

案例A—

患者以前做過矯正,沒有持續戴維持器的關係,下排門牙逐漸變亂,上顎牙齒的排列仍維持得不錯。上下咬合呈現輕微的二級咬合關係。
她希望把下排牙齒排整齊就好,並且不要戴傳統矯正器,所以我們決定利用隱形牙套輕鬆地解決問題。

矯正使用牙套: 下顎 17 副、上顎透明維持器1

下排牙齒使用17副隱形牙套,加上白色的附件(attachments),上顎則戴上透明的維持器。上顎左右犬齒各黏一個透明的鈕扣(lingual buttons)與下顎後牙金屬鈕扣,戴橡皮筋來協助改善輕微的二級咬合關係。

雖然患者只在意下顎前牙有排齊,但我觀察到左下第二小臼齒稍微向遠心旋轉,加上患者下顎前牙曾在別的醫療院所被不當修飾過,產生了Bolton’s ratio (上下顎之間牙齒寬度大小之比例) 的問題,在電腦3D模擬牙齒移動時也證實這個問題。所以決定改正這顆牙齒的旋轉,協助改善上下顎牙齒寬度比例,及二類咬合,因此牙套數比較多一些。 (好我承認這段比較深入一些,大概只有牙科相關人士看得懂 ><)

吳婷婷矯正醫師,利用隱形牙套做二次矯正


             案例B—

矯正使用牙套: 下顎 

和案例A一樣,患者的上顎牙齒維持得不錯,唯有下顎前牙排列不齊是他在意的點。比A好的是,兩側咬合都是良好的一級咬合關係,因此牙套數只用了7副就完成矯正治療,也不須戴橡皮筋,對患者來說相對輕鬆。

吳婷婷矯正醫師,利用隱形牙套做二次矯正

矯正讓我把臼齒缺牙空間關起來,讓假牙變少了


許多人第一大臼齒因蛀牙太大,不得已被拔掉,需要做假牙來恢復原本的咀嚼功能。經矯正醫師評估後合適的條件下,矯正不僅能讓牙齒排列變美,也能幫忙把缺牙空間關閉,減少假牙的製作。

A小姐來諮詢的時候,四顆第一大臼齒已因蛀牙被拔除好一段時間,周圍牙齒往缺牙空間傾斜。同時她希望能將擁擠的門牙排列整齊。

經過仔細評估後,決定利用關閉缺牙空間,沒有使用骨釘的情況下,改善排列不整齊的咬合,所幸她的第二及第三大臼齒仍然完整,能夠取代被拔掉的第一大臼齒。


                                                                      

矯正 (星星處為缺牙區)

矯正

經過兩年多的矯正治療,不僅牙齒排列整齊,笑容也更美了。



下顎後縮的矯正新選擇---隱適美青少年隱形牙套

 從上周五(12/7~12/9) 中華民國齒顎矯正學會年會,到12/10~12/11隱適美兩岸四地青少年論壇,一連五天的會議,終於結束了!

      今年齒顎矯正年會一如往常地,安排豐富多元的內容,邀請許多國內外大師針對某一相同主題發表不同觀點與看法,讓人收穫良多。其中包括二類咬合不正 Class II malocclusion (例如上顎暴牙、下顎後縮) 的早期矯正治療、開咬的治療與穩定性、功能性矯正、牙弓擴張、骨釘在三類咬合 (例如下顎前凸) 與不對稱拔牙案例的最新應用......等等。

      其中二類咬合不正的早期矯正治療,又跟最後兩天的隱適美兩岸四地青少年論壇的討論主軸相符。這類患者在門診中蠻常見到,一般會評估小朋友的生長發育情形、骨性(skeletal),與齒性(dentoalveolar)、以及是否有功能性上的問題。論壇中討論許多關於去年隱適美所推出的,針對青少年約9~12歲下顎發育不足所設計的下顎前導技術 Mandibular Advancement,簡稱MA

其實下顎前置的裝置 (Mandibular advancement,功能性矯正裝置的其中一種) 應用於青少年,利用他們仍具有的生長潛力,期於改善下顎骨生長發育不足的觀念,在矯正界已有幾十年歷史,屬於一種矯正前期的裝置,配戴完成後,仍須第二階段的全口矯正治療,來達到穩定美觀的咬合。

以往較常見用來促使下顎骨提早發育的有Twin block, Activator…等。


Twin Block (圖片來源:Allesee Orthodontic Appliances [AOA], Sturtevant, WI.)

                
                
       
隱適美MA與傳統功能性矯正裝置的下顎前置之觀念基本是相同的,不同之處整理如下:


隱適美MA
Twin block
舒適度
矯正裝置薄,所需張口度小
下巴少量多次循序漸進 (每次2mm)
較舒適
矯正裝置厚,所需張口度較大
下巴一次往前較多
較不舒適
發音
較不影響發音
易影響發音
美觀
外觀透明,不易被發現
少量金屬線
矯正時間
較短
較長
後續全口矯正
需要
需要

有需要的家長可以帶著青少年小朋友來諮詢看看~