吳亭穎齒顎矯正專科醫師

我改名字了，吳婷婷改成吳亭穎

大家好，向大家報告一下我改名字了，不是因為要讓患者朋友找不到我喔 (笑~)

依舊在同一個診所上班，做同樣的事，

為了讓很久沒見的患者朋友可以搜尋得到我，在此留下更名的紀錄。

為何要改名呢? 其實是因為從小就沒有很喜歡自己之前兩個疊字的名字，是我個人的想法，並不是說疊字不好，還是有人很適合疊字並且取得很好的名字。

因為這樣，思考許久之後決定改名，然後自己也覺得改了之後蠻好的。

工作上沒有造成什麼改變，因為上班地點不變，就算有人用舊或是新名字來找，同事們也都曉得是我。

附上兒子和我的照片

想牙齒矯正又擔心疫情? 戴隱形牙套的您可以這樣做

從五月三級警戒以來，許多牙齒矯正進行中的朋友們感到有些許焦慮，擔心矯正回診增加暴露風險，不回診的話，又怕延誤療程。

若您使用隱適美/ 隱形牙套進行牙齒矯正的話，可以先和醫師討論，是否可以直接拿取後續的新牙套來維持矯正進度，不須進入門診，減少暴露風險。

想讓醫師了解目前佩戴情形，在家拍照傳給診所，拍照方式可以參考下列影片:

當然，也可以和矯正醫師約好時間利用視訊討論喔!

兒童早期矯正 ---換牙前的準備與空間分布

小C 是個喜歡吃零食又有點不愛刷牙的8歲多男孩，被爸爸帶來評估矯正，則是因為他的兩顆大門牙分得很開。

經評估過後，小C的臉型將來不需要拔牙矯正就很好看，但是有些乳牙因為蛀牙的關係，過早脫落拔除，使得牙齒排列不整，將來新的恆牙長出也會不整齊。

因此計畫早期局部矯正，將空間重新分配，利於後續恆牙長出。經過九個月治療完成。

三年後，請小C回診檢查咬合的情形。這時小C已經12歲囉! 牙齒幾乎都已換成恆牙且排列良好。利用簡單的早期矯正，讓恆牙自然在正確的位置萌發，避免將來複雜的矯正治療，甚至有些情況可以不需二次矯正，孩子成長過程也能更健康漂亮、快樂成長。

矯正讓我把臼齒缺牙空間關起來，讓假牙變少了 (二)

分享利用矯正關閉缺牙空間的案例。

B先生除了有四顆缺牙以外，也想改善牙齒擁擠、暴牙的情形。經審慎評估，建議再將左上第一小臼齒拔除，改善暴牙以及對稱性。

原本四顆缺牙空間，經矯正過後減少為一顆缺牙空間 (星星圖案由四個變一個)，之後再利用假牙將其贋復。

牙齒變整齊、好清潔，外觀變得好看，假牙空間也減少了，矯正治療一舉多得。

預防及治療蛀牙的策略

傳統處理蛀牙的方法，是牙醫師發現蛀牙，移除齲齒之後，進行填補。但是慢慢發現，僅是這樣無法保障牙齒不會再蛀下去。如果沒有提供預防蛀牙的方法，牙齒僅是重複蛀牙→填補→再蛀牙→再填補的無限循環，健康齒質會越來越少，最後得面臨裝上假牙甚至拔除的窘境。

根據美國牙醫學會(ADA, American Dental Association) 建議的分類，依照蛀牙因素多寡及口內的蛀牙顆數，將患者分為蛀牙率高、中、低三類，分別有不同的治療策略。

蛀牙因素簡單說明包含: 牙菌斑、進食習慣(包含甜食與高頻率)、口水分泌不正常、沒有使用氟化物、有蛀牙、潔牙方式不正確、家人的蛀牙病史等。

蛀牙率	小於6歲	6歲以上
低	1. 三年內沒有蛀牙 2. 沒有蛀牙因素
中	1. 三年內沒有蛀牙 2. 有至少一個蛀牙因素	1. 三年內有1~2顆蛀牙或者 2. 三年內沒有蛀牙 3. 有至少一個蛀牙因素
高	1. 三年內有任何蛀牙 2. 多個蛀牙因素 3. 氟化物浸潤不足 4. 乾口症	1. 三年內有3顆以上蛀牙 2. 多個蛀牙因素 3. 氟化物浸潤不足 4. 乾口症

依據蛀牙率(Caries Risk)有不同的治療方法:

	高蛀牙率患者	中蛀牙率患者	低蛀牙率患者
牙菌斑控制	提供潔牙及氟化物定期回診加強衛教		定期回診加強衛教
治療蛀牙方法	填補蛀牙針對乾口症治療	填補蛀牙
保護容易蛀牙的區域	1. 溝隙封填 2. 於顯露的牙根表面塗氟
回診檢查/預防	檢視口腔衛生及飲食習慣，並引導患者: 減少三餐之外的點心攝取高蛋白的點心一天使用含氟牙膏刷兩次牙、一次牙線使用含氟漱口水(限6歲以上) 嚼xylitol木醣醇口香糖一天3次		檢視潔牙及進食習慣一天使用含氟牙膏刷兩次牙每12~24個月回診檢查每24個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙
回診檢查/預防	1. 每3個月回診、塗氟 2. 每3~6個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙	1. 每3~6個月回診、塗氟 2. 每12~18個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙	檢視潔牙及進食習慣一天使用含氟牙膏刷兩次牙每12~24個月回診檢查每24個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙

矯正時如何預防蛀牙?

不論是傳統矯正器，或是隱形牙套，許多人會擔心矯正容易造成蛀牙，或是越來越多家長很關心孩子的牙齒保健，希望下一代能擁有健康美麗的牙齒。

如何預防蛀牙，必須先來了解蛀牙是怎麼發生的呢?

蛀牙其實是一個動態的過程，分為活動中的蛀牙，和休止的蛀牙。希望它從活動期轉變為休止期的方法，和預防蛀牙是一樣的。

牙齒是具有磷酸鈣的礦合物，當我們吃了碳水化合物時，糖份成為口中細菌的營養來源，開始繁殖並且產生酸性物質。當口中pH值降低時，牙齒會產生去礦化(脫鈣)的現象，造成琺瑯質表面產生微小孔洞，這便是初期的蛀牙。

預防蛀牙的方法包含 1.潔牙的方式 2.飲食控制 3. 氟化物的使用

當口中的菌叢持續增加，需要幾天的時間便有足夠的數量，成為具有足夠致酸性，可造成牙齒脫鈣的現象。因此一般人早、晚使用含氟牙膏刷牙一次+使用牙線，搭配飲食控制，定期口腔檢查，應就能預防蛀牙。但是矯正患者因為容易卡食物殘渣在牙齒表面，需要每次進食後就潔牙喔!

進食的頻率、食物的黏稠度很重要。

進食越頻繁、越黏稠或是容易長久附著於牙齒上的食物越容易蛀牙。像是會喝喝停停的手搖杯、甜食、巧克力、餅乾、糖果等。口中pH值降低越久則容易蛀牙。每次見到蛀牙率高的患者，詢問飲食習慣，絕大多數都有吃這些食物的習慣。

口水的作用

口水能幫助中和酸性及清除食物殘渣，減少蛀牙的產生，但並非口中每個部位均受到唾液相同的保護，一些較難流入的地方，例如牙縫及較深的牙齒表面溝縫，這些部位同時也是刷牙時較難清潔之處，是容易蛀牙的區域。因此，除了一天早晚各潔牙一次，總共二次 (配戴矯正器的人需要每次進食完後就潔牙)、減少醣類攝取之外，仍需要定期檢查蛀牙，及使用含氟牙膏清除牙菌斑提供氟化物保護。

氟化物的作用

氟化物能幫助溶解出來的鈣與磷酸鹽再沉澱，使得琺瑯質上的孔洞變小，不易於酸性物質穿透入琺瑯質。再者，當口中pH值高於5.5時，氟能幫助牙齒再礦化，使蛀牙修復或是停止。

利用下顎迷你骨釘非拔牙改善戽斗臉型

一位年輕患者來訪，希望能改善戽斗的臉型及咬合。

檢查發現他因為前牙錯咬產生的咬合干擾，使下顎有往前咬合的情形(functional shift)，若利用矯正使咬合干擾去除將有利於戽斗的改善。

由於患者本身的牙齒型態已較為細長，不適合鄰接面修磨(interproximal reduction)，也不適合擴弓(arch expansion) 來提供空間。利用側顱X光片及臨床檢查綜合評估後，決定使用非拔牙(僅拔除智齒)、非手術方式，合併使用迷你骨釘將下顎齒列往後退，改善戽斗臉型與咬合。

嚴重暴牙、嘴唇前突矯正案例

一位年輕女性主訴有嚴重暴牙，使雙唇無法自然地閉合，希望藉由齒顎矯正改善。

治療計畫是拔除上下左右各一顆小臼齒，總共四顆牙齒，並且合併骨釘(又稱「迷你螺絲」)協助牙齒往後退。矯正過程使用的是非自鎖式金屬矯正器。

經過兩年多的矯正治療，咬合及外觀皆有改善，嘴唇的閉合也變得較自然。

青少年阻生齒矯正案例二

阻生齒(impacted tooth)，又稱為異位性萌發(ectopic eruption)，為常見的矯正患者求診原因。為何會有阻生齒的產生? 可大致歸類於基因性與口腔局部環境因素。

常見的口腔局部環境包含囊腫、多生牙、牙弓空間不足、乳牙過早脫落或延遲脫落、牙胚位置異常、萌發路徑受到阻礙、外傷、牙根粘連、牙齦組織過厚等原因。

上顎犬齒是除了第三大臼齒(俗稱智齒)之外最常發生的阻生齒，發生率: 1~2.8％，女性是男性的兩倍。

阻生齒常被發現於常規檢查的環口X光片。此時家長會問，如果放著不處理的話可以嗎? 答案是: 若無及時的診斷與治療，可能會造成鄰近牙齒的牙根吸收、咬合不正、年紀增長矯正困難度的增加，以及需要持續觀察是否有病理性的變化。

青少年時期利用矯正方式處理阻生齒的好處是，在阻生齒牙根尚未完全形成時，仍具有牙齒自然萌發之潛力，此時用矯正提供足夠的牙弓空間，部分阻生齒能夠自行萌發，免除長大成人後需要藉由手術露出組織深處的阻生齒，再將之牽引到牙弓位置的苦楚。

一位13歲女生於門診檢查發現，患有右上顎犬齒阻生齒、多生牙及咬合不正。

經過審慎檢查，發現阻生齒位在顎側，深度淺，除了牙胚位置異常之外，其上覆蓋著厚實的顎側軟組織也阻礙了萌發。因此計畫將阻生齒牙冠區域的軟組織移除。移除軟組織後即可見到牙冠，過程使用輕而持續之矯正力將阻生齒移到牙弓位置。另外拔除一顆多生牙及上下左右共四顆小臼齒以提供空間。治療完成後，達到良好穩定的咬合排列及自然和諧的外觀。