預防及治療蛀牙的策略

 

        傳統處理蛀牙的方法，是牙醫師發現蛀牙，移除齲齒之後，進行填補。但是慢慢發現，僅是這樣無法保障牙齒不會再蛀下去。如果沒有提供預防蛀牙的方法，牙齒僅是重複蛀牙→填補→再蛀牙→再填補的無限循環，健康齒質會越來越少，最後得面臨裝上假牙甚至拔除的窘境。

 

        根據美國牙醫學會(ADA, American Dental Association) 建議的分類，依照蛀牙因素多寡及口內的蛀牙顆數，將患者分為蛀牙率高、中、低三類，分別有不同的治療策略。

 

 蛀牙因素簡單說明包含: 牙菌斑、進食習慣(包含甜食與高頻率)、口水分泌不正常、沒有使用氟化物、有蛀牙、潔牙方式不正確、家人的蛀牙病史等。

蛀牙率	小於6歲	6歲以上
低	1.        三年內沒有蛀牙 2.        沒有蛀牙因素
中	1.        三年內沒有蛀牙 2.        有至少一個蛀牙因素	1.        三年內有1~2顆蛀牙 或者 2.        三年內沒有蛀牙 3.        有至少一個蛀牙因素
高	1.        三年內有任何蛀牙 2.        多個蛀牙因素 3.        氟化物浸潤不足 4.        乾口症	1.        三年內有3顆以上蛀牙 2.        多個蛀牙因素 3.        氟化物浸潤不足 4.        乾口症

依據蛀牙率(Caries Risk)有不同的治療方法:

	高蛀牙率患者	中蛀牙率患者	低蛀牙率患者
牙菌斑控制	提供潔牙及氟化物 定期回診加強衛教		定期回診加強衛教
治療蛀牙方法	填補蛀牙 針對乾口症治療	填補蛀牙
保護容易蛀牙的區域	1.        溝隙封填 2.        於顯露的牙根表面塗氟
回診檢查/預防	檢視口腔衛生及飲食習慣，並引導患者: 減少三餐之外的點心 攝取高蛋白的點心 一天使用含氟牙膏刷兩次牙、一次牙線 使用含氟漱口水(限6歲以上) 嚼xylitol木醣醇口香糖一天3次		檢視潔牙及進食習慣 一天使用含氟牙膏刷兩次牙 每12~24個月回診檢查 每24個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙
	1.        每3個月回診、塗氟 2.        每3~6個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙	1.        每3~6個月回診、塗氟 2.        每12~18個月拍攝咬翼X光片檢查蛀牙